瘙痒的临床表现

皮肤源性瘙痒

多种皮肤病常伴瘙痒，特别是特应性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病。通常有以下特征：

①有原发皮损；

②瘙痒的部位与皮损的部位常一致；

③瘙痒程度与病情轻重和疾病的状态有关，活动期常较严重，随着病情好转逐渐减轻或消失；

④不同皮肤病表现的瘙痒有各自的特征。

系统性瘙痒

系统性疾病伴发的瘙痒有以下特点：

①缺乏原发皮损，或继发痒疹或慢性单纯性苔藓；

②可发生于疾病任何阶段，甚至成为疾病早期诊断的唯一线索；

③瘙痒发生率及程度与原发病轻重多不呈平行关系；

④瘙痒通常顽固，常规处理难以奏效，积极治疗原发病可减轻瘙痒，但也可能无效。

神经源性瘙痒

其特征为：

①多为局限性；

②间断性发作；

③常伴有感觉异常或感觉减退；

④可与疼痛合并存在。周围神经病变引起的瘙痒显著多于中枢神经病变。

精神障碍性瘙痒

其特征为：

①瘙痒程度与情绪状态相平行；

②缺乏原发皮损，但可以见到神经官能症性表皮剥脱等继发损害；

③通常睡眠不间断；

④外用药物疗效较差。

药物源性瘙痒

主要指由药物诱发的无原发性皮肤或黏膜损害的瘙痒。几乎任何药物都可能导致瘙痒，依据用药史与瘙痒发生的关系，停药后症状消失，再次给予疑似药物仍出现瘙痒，并排除疾病本身的因素，可考虑为药物源性瘙痒。

单纯老年性瘙痒

指原因不明、缺乏原发皮疹、发生于老年人的瘙痒。其发生与皮肤屏障功能衰退关系密切，但神经老化和免疫失衡在发病中也发挥重要作用。半数以上患者发生在腿部，其次是背部、头皮和手臂等，通常呈对称性。绝大部分患者每天发作，以晚上为甚。老年性瘙痒患者需要排除合并症及药物因素。

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