缺铁性贫血患病率高 高剂量注射用铁剂获临床关

2021年4月17日，丹麦制药企业Pharmacosmos A/S（科思莫斯制药）宣布其创新药物莫诺菲?（异麦芽糖酐铁1000）在中国正式上市。莫诺菲?是全球新一代高剂量注射铁剂，用于治疗口服铁剂无效、无法口服补铁或临床上需要快速补铁的缺铁患者。

“莫诺菲?的上市将为中国缺铁性贫血患者带来与国际接轨的新型治疗选择，也期待为中国患者带来更多临床获益，提升患者生活质量。“科思莫斯中国区总经理刘卫红女士表示。

缺铁性贫血患病率高

缺铁性贫血（IDA）是贫血的重要类型，也称为小细胞低色素性贫血。目前，全球超过四分之一的人口患有贫血，其中约有一半是由缺铁导致。缺铁性贫血发病率已超过糖尿病和哮喘等疾病，成为全球第五大高发疾病，缺铁性贫血的预防和治疗已成为一个重要的公共卫生问题。

贫血既是一种合并症，也是一种并发症。除了血液系统疾病引起的贫血，贫血在肾内科、骨科、妇产科、肿瘤以及外科等科室也伴随多种疾病高发。

“我国大约有80万需要做透析的肾病患者，其中90%以上都有肾病贫血。贫血会导致肾病患者心血管负担加重、全身乏力、不愿意动，因此患者的身体状况和生活质量也会很差。”北京协和医院肾内科教授李航指出，“尤其是患者到了肾功能不好的阶段，胃肠道吸收的功能也很差，口服的铁剂难以达到预期疗效，静脉铁剂在透析人群当中，大大改善了肾性贫血”。

除了慢性肾病患者，因骨科等外科手术失血过多的患者贫血发生率都极高。贫血会导致患者体内的组织器官的正常供氧受到影响和阻碍，引发身体疲劳、身体乏力以及头晕等多种不适症状出现，严重的贫血甚至可导致心力衰竭及死亡、认知功能障碍，增加围术期患者死亡风险等。

“贫血在骨科很常见，尤其是由于人口老龄化，脊柱手术、退行性改变这一类疾病增多，贫血的比例也相对较高……如果术后贫血的话，患者免疫力差很容易发生术后感染，心肺功能不好也不利于患者康复锻炼。”北京大学第一医院骨科主任李淳德教授指出，外科医生需要有血液管理的理念，在术前、术中、术后对贫血进行评估，优化患者的血液质量。

北京协和医院骨科教授沈建雄指出，对于重度贫血，并且身体状况不佳的情况，就要考虑静脉铁剂，血红蛋白能够快速提升，抵御疾病的能力也会因此提高。

静脉铁剂治疗优势明显

据了解，目前贫血的治疗主要有口服和静脉铁剂。其中口服铁剂服用方便、价格低廉，但同时也存在胃肠道不良反应、部分患者口服吸收障碍、纠正贫血速度慢等缺陷，而静脉铁剂能够更快地升高血红蛋白水平，尤其针对围手术期患者，可迅速满足患者需求并减少输血量，已在多种疾病贫血并发症治疗中展现出了治疗优势。

在骨科等外科手术中，围手术期补铁不仅能够减轻贫血的程度，某些情况下还可减少对输血的需求。“有贫血的病人如果能够及时得到治疗，肌体血红蛋白就提高，做手术的时如果出血量较少，身体可以耐受，就不需要输血。” 四川大学华西医院骨科教授裴福兴介绍到。

“对于手术前、手术后的贫血，我们现在临床上都是用的静脉铁剂，因为口服铁剂的吸收会受到比较大的影响，而手术病人往往需要快速提升血红蛋白。术前2周内静脉补铁治疗，可成功降低患者红细胞输注、急性肾损伤、住院时间和感染风险。”裴福兴教授认为，“中国每年几千万例的手术量，从医生的角度，如何及时的诊治病人的贫血，使病人中重度的贫血很快能够纠正，达到轻度贫血，这样病人才能真正的加速康复。”

慢性肾病患者的贫血发生率高且随着病情进展不断增加，而静脉铁剂是目前透析和非透析的慢性肾病患者的标准治疗。李航教授表示：“PIVOTAL研究结果显示，高剂量主动补铁相较低剂量被动补铁疗效更佳，能够显著降低死亡或心血管事件风险”。

“莫诺菲?作为高剂量铁剂还有两大优势，一是使用方便，可以一次性输注1000mg，减少病人往返医院的次数；二是免疫源性低，不容易引起过敏反应，安全性较高。”李航教授说到。