【乙肝母婴传播临床管理流程（三）—母乳喂养

今天为各位战友介绍乙肝妈妈母乳喂养及产后随访的问题！

母乳喂养

母乳喂养并未增加婴儿的HBV感染率，感染HBV母亲分娩后可以哺乳。没有必要检测乳汁中的HBsAg和/或HBV DNA。

母亲未服用抗病毒药物者，新生儿接受规范的联合免疫之后，可以进行母乳喂养，母乳喂养并未增加HBV母婴传播的发生率。如母乳喂养期间母亲出现乙肝活动，可参照《慢性乙型肝炎防治指南（２０１９更新版）》中慢性乙肝患者的治疗原则给予抗病毒治疗，如果接受TDF治疗，可以母乳喂养。

以阻断ＨＢＶ母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，婴儿接受联合免疫之后，可以母乳喂养。

以治疗乙肝为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后应继续用药，如果服用TDF治疗，因TDF在乳汁中药物含量很少，婴儿可以接受母乳喂养。

母亲产后随访

HBV感染母亲产后可能出现ALT升高。研究、表明，产后24周内，约有28％的HBV感染母亲出现肝功异常，孕妇HBV DNA高载量是产后肝功能异常的危险因素。

产后继续服用抗病毒药物者，按慢性乙肝患者的随访方案进行随访，分娩后1年内每2个月复查肝功能、HBV DNA；每6个月复查乙肝血清标志物、甲胎蛋白、上腹部超声和肝脏瞬时弹性成像检查。

产后停药者及未服用抗病毒药物者，产后6—8周复查肝功能生化学指标和HBV DNA。如果肝功能正常，分娩后每3个月复查肝功能、HBV DNA。如果肝功能异常且符合抗病毒治疗指征，应启动抗病毒治疗。

参考：阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（2021年）[J/OL].临床肝胆病杂志:1-5[2021-03-14].