老教授临床笔记公开：从鼻涕来看鼻炎，教你摆

除了患有鼻炎等鼻部疾病外，许多鼻部健康的人用鼻而不是用口进行呼吸换气，这是经过亿万年进化考验而来的自然选择。在呼吸的时候，鼻腔不只是空气的通道，还是空气的“加工厂”，具有类似“空调机”的作用，能够过滤杂质、湿润和洁净空气，维持人体呼吸道的健康。

一、鼻涕是鼻部健康的标志之一

健康的鼻腔每天费米的黏液高大1000毫升左右，这些你那也实际上是无害的鼻涕，除了作为液体屏障保护鼻粘膜外，还能够维持鼻腔的湿润。

在人体不间断呼吸的过程中，这些无害的鼻涕大部分随着气流进出而蒸发掉了，因此鼻部健康的人大多感觉不到鼻涕的存在。

从鼻黏膜的腺体分泌出超出正常量的黏液，这些黏液向前从鼻孔流出来，或者向后留到咽部，引起鼻涕、鼻塞、咳嗽等，成为困扰很多人的有害鼻涕，也就是我们日常生活中所俗称的流鼻涕。

注意：大部分的鼻涕是鼻黏膜自己分泌的，但是还有一下两个情况：

1、鼻涕是眼泪，这些泪水都从连接眼睛和鼻腔的泪管流到鼻子里，成为鼻涕的一部分，所以当一个人哭的时候也会流鼻涕，因为眼泪太多了！

2、鼻涕含有由各种原因导致的从鼻黏膜的动静脉或毛细血管里面渗出或漏出的成分，成为让人紧张的血鼻涕。

那么，这些有害的鼻涕到底是怎么来的呢？主要有以下三方面：

1、细菌、病毒等病原微生物的刺激；

2、花粉、尘螨等过敏原的刺激；

3、其它因素（比如冷热空气、毒性气体等）的刺激。

二、对于不同的鼻涕，该如何进行分类治疗？

前面已经说了鼻涕，下面就为大家讲述下鼻涕的种类以及对应治疗。

1、两种疾病会有清水样鼻涕

（1）感冒初期

鼻腔分泌物稀薄、透明，如清水样，多见于感冒初期。由于鼻腔黏膜充血肿胀，腺体分泌增多而形成鼻涕，开始为清水样并伴有严重鼻塞，3～5天后渐为脓涕，以后逐渐痊愈。

治疗：无需过多干预，因为感冒可以自行愈合，除了多喝水、休息以外，一般不需要特殊的治疗，根据患者情况可以鼻腔内盐水冲洗，适当的口服抗感冒或抗病毒的药物。

（2）过敏性鼻炎

清水样鼻涕也常见于过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是由尘螨、花粉等过敏原激发引起的慢性鼻炎，在人群中的发病率高达30%左右。和感冒不一样，这类病人的特点是大量清水样鼻涕同时伴有鼻痒和喷嚏，部分人有明确的过敏原接触或激发病史，过敏原检测试验呈现阳性。

治疗：临床上可以采用鼻喷激素加鼻喷或口服抗组胺进行治疗，也可以在鼻腔内盐水冲洗进行辅助治疗。当然，对于顽固性鼻炎来说，最好的方法就是选用中药制剂，其安全无副作用，是很多患者的首选方法。

2、两种疾病会有黏脓性鼻涕

（1）急性或慢性鼻窦炎，病程持续的时间通常较长，且伴有鼻塞、头痛或嗅觉减退等症状。

治疗：为了明确诊断可以进行鼻内镜检查或鼻窦CT检查，治疗上可以采用鼻喷激素加盐水冲洗，口服抗生素等方法进行治疗。

（2）感冒后期的常见症状，随着感冒痊愈，感冒患者的黏脓性鼻涕内的脓性成分逐渐减少或消失。

治疗：临床上一般不需要特别的治疗，实在不舒服可以鼻腔盐水冲洗进行治疗。

3、鼻窦出了问题会产生脓性臭鼻涕

这种鼻涕常见于较重的化脓性鼻窦炎或真菌性鼻窦炎，脓液臭味明显。

治疗：真菌性鼻窦炎鼻涕中通常伴有血迹。为了明确诊断可以进行鼻内镜检查或鼻窦CT检查，治疗上可以采用鼻喷激素加盐水冲洗，口服抗生素等方法进行治疗，如果无效可以进行鼻内镜微创手术治疗。

4、有些鼻窦恶性肿瘤的患者也有伴臭味的脓鼻涕，甚至伴有血性分泌物。

治疗：为了明确诊断可以进行鼻内镜检查或鼻窦CT检查，必要时可以取鼻腔组织进行病理活检明确诊断，然后根据病理类型进行针对性治疗。

三、由鼻炎引发的鼻涕，又该如何进行正确的治疗？

值得我们注意的是，现在大多数患者以清水样鼻涕为主，并且其多由于鼻炎引起，那么对于鼻炎的治疗，又该如何呢？

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