中成药治疗慢性胃炎临床应用指南（2020 年）发布

慢性胃炎（chronic gastritis，CG）是消化系统常见疾病，我国CG 患病率在消化系统疾病中居于首位，患病率（基于内镜诊断）接近90%。

《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组在对CG相关中成药文献进行检索和评价的基础上，编制了此份《中成药治疗慢性胃炎临床应用指南》，旨在为中成药在CG 中的合理应用提供参考。

临床问题一

中成药单独应用与西药相比是否能改善CG 患者的胃黏膜糜烂、黏膜内出血等镜下表现？

推荐意见1：延胡胃安胶囊可单独用于CG伴糜烂的治疗，同时改善上腹部胀满、上腹部胀痛、嗳气、食欲不振等消化不良症状。（2C）

安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。

推荐意见2：三九胃泰颗粒可单独用于CG 伴胃黏膜红斑、糜烂、黏膜内出血和胆汁反流的治疗。（2B）

使用条件：在症状方面，以反流、上腹部疼痛、堵闷为特点，上腹部怕凉者慎用。（基于专家经验的专家共识）

安全性：可能的不良反应有胃痛、肝功能损伤、白细胞计数下降、烧心、皮疹等，不良反应发生率为5.2%。

临床问题二

中成药单独应用与西药相比是否能改善CG 患者胆汁反流？

推荐意见：对CG 伴胆汁反流的治疗目前尚缺乏可靠的证据证明有效的药物。胆胃康胶囊可单独使用于CG 伴胆汁反流患者的治疗。体质差，上腹部怕凉、易腹泻者谨慎使用。（弱推荐，仅依据专家共识）

临床问题三

西药联合使用中成药与常规西药相比是否能提高CG 患者的Hp 根除率？

推荐意见：荆花胃康胶丸联合PPI 三联疗法在Hp 根除率方面与四联疗法相似，可在临床替代铋剂使用。（2C）

安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。

临床问题四

中成药单独应用与西药相比是否能改善CG 患者的胃癌前病变和胃癌前疾病（包括萎缩、肠化生、异型增生）？

推荐建议：摩罗丹治疗胃癌前病变和胃癌前疾病（主要指萎缩、肠化生、异型增生），尤其是轻度异型增生的方面体现了一定的优势，可单独使用于临床。（2A）

使用条件：在异型增生方面，仅限于轻度异型增生的治疗，且需每半年左右复查胃镜，观察病变发展情况。（基于专家经验的专家共识）

安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。在临床上应尽量避免超量用药。

临床问题五

中成药单独应用与西药相比是否能改善CG 患者消化不良症状？

推荐建议1：可单独使用荆花胃康胶丸治疗慢性非萎缩性胃炎。（2C）

使用条件：以上腹痛、上腹胀、上腹不适、早饱、恶心呕吐及嗳气为主时推荐使用。（基于证据的专家共识）

安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。

推荐建议2：在CG 以消化不良症状为主要临床表现时，可单独使用气滞胃痛颗粒治疗。（2C）

使用条件：以治疗上腹不适、胀痛为特点。（基于证据的专家共识）。

安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。

推荐建议3：达立通颗粒治疗CG 消化不良症状时，可选择单独使用。（2B）

使用条件：以治疗餐后饱胀不适为特点，对于上腹部畏凉感明显者谨慎使用。（基于专家经验的专家共识）

安全性：可能的不良反应有腹部不适、隐痛等。

推荐建议4：枳术宽中胶囊单独治疗CG 消化不良症状。（2C）

使用条件：以上腹部胀满或胀痛不适为特征。（基于证据的专家共识）

安全性：上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床医生在使用时需注意观察患者实际用药安全性。

推荐建议5：六味安消胶囊可单独用于CG 消化不良症状的治疗。（2C）

使用条件：推荐在消化不良合并有便秘症状时作为辅助用药，上腹部怕凉或全身易疲倦者谨慎使用。（基于专家经验的专家共识）

安全性：可能的不良反应包括大便次数增多、便稀、腹痛、腹泻等，其他不良反应需在临床中进一步观察。

临床问题六

中成药单独应用或与西药联合应用与西药相比是否能改善CG 伴焦虑或抑郁状态？

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