临床医学论文_联合检测凝血筛查指标及D-二聚
文章摘要:目的：探讨凝血筛查指标和D-二聚体检测结果对新型冠状病毒肺炎患者临床分型的诊断价值。方法：回顾性收集2020年1月23日至2月26日福建省福州肺科医院确诊为新型冠状病毒肺炎的72例患者的临床资料。于住院时、住院期间及疾病出现进展时，检查患者凝血筛查指标及D-二聚体水平，排除凝血筛查指标及D-二聚体标本为非同时检测的标本，或检测项目不全的标本，最终共获得147份检验结果。再根据采血当天，患者所处的不同临床分型进一步分组：轻型和普通型作为轻症组（72份），重型和危重型作为重症组（75份）。凝血筛查指标包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）和血浆纤维蛋白原（Fib）。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析探讨凝血筛查指标及D-二聚体水平与患者疾病严重程度的关系，以及对患者临床分型的诊断价值。结果：重症组D-二聚体及凝血筛查指标中的TT、PT、Fib水平[0.99（0.67～1.63）mg/L、13.05（12.41～13.70）s、12.40（11.70～13.20）s、3.99（3.23～4.75）g/L]均明显高于轻症组[0.04（0.02～0.16）mg/L、12.58（11.93～13.59）s、11.65（11.20～12.20）s、3.36（2.76～3.91）g/L]，差异均有统计学意义（Z=－8.780，P＜0.001；Z=－2.450，P=0.014；Z=－4.500，P＜0.001；Z=－3.600，P＜0.001），而APTT水平[27.20（24.80～34.00）s和28.25（25.50～30.55）s]两组间差异无统计学意义（Z=0.060，P=0.951）。绘制ROC曲线进行分析，D-二聚体曲线下面积为0.917（95%CI：0.869～0.964），分别高于TT、PT、Fib的曲线下面积[0.617（95%CI：0.526～0.709）、0.715（95% CI：0.623～0.799）和0.672（95% CI：0.585～0.759）]；当约登指数取最大值（0.756）时，D-二聚体的临界值为0.364 mg/L，诊断重症组的敏感度为86.7%，特异度为88.9%。结论：外周血D-二聚体检查指标对新型冠状病毒肺炎疾病分型具有较高的诊断价值，可以作为辅助临床诊疗的一项指标。
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