内分泌腺及全身性疾病论文_腕部痛风性关节炎的

文章摘要:目的 探讨腕部痛风性关节炎的临床特点、临床分型及相应治疗方法和疗效。方法 回顾性分析2011年4月—2020年8月24例明确诊断为腕部痛风性关节炎并有完整随访资料的患者。男21例，女3例；首次发病年龄21～72岁，中位年龄50岁。单纯腕关节发病15例，合并其他关节（手、膝、踝、跖趾关节）受累9例；首发部位为腕关节者19例。排除1例有21年病史患者，其余23例患者发病至确诊时间为7 d～9年，中位时间2个月。依据腕部痛风性关节炎的临床表现、影像学表现、病损范围和术中腕关节镜表现由轻至重分为5型，24例患者中Ⅰ型13例，ⅡA型2例，ⅡB型3例，ⅢA型2例，Ⅳ型3例，Ⅴ型1例。Ⅰ、Ⅱ型患者首次发病至确诊时间为（12.7±40.1）个月，Ⅲ～Ⅴ型患者为（152.0±88.5）个月，比较差异有统计学意义（t=-4.355,P=0.001）。13例Ⅰ型患者采用保守治疗（包括饮食、运动和生活方式的干预治疗以及药物治疗），11例Ⅱ～Ⅴ型患者接受手术治疗（包括关节镜下滑膜、痛风结晶清理术1例，韧带修复术1例，病灶清理/人工骨植骨填充术5例，腕关节融合术3例，痛风石切除术1例）。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价腕关节疼痛改善情况；并评估腕关节活动度（包括掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动度）。结果 13例保守治疗患者获随访，随访时间10个月～9年，平均2.2年。治疗前及末次随访时VAS评分分别为（6.8±0.7）分和（2.9±0.9）分，差异有统计学意义（t=12.309,P=0.000）。随访期间无1例出现腕骨与腕关节破坏；腕关节活动度基本达到正常,患者末次随访时腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动度均较治疗前显著改善（P<0.05）。11例手术治疗患者获随访，随访时间5个月～9年，平均4.9年。所有患者肿胀、疼痛充分缓解，术前、术后1个月及末次随访时VAS评分分别为（7.3±0.8）、（2.7±0.6）、（2.5±0.6）分，术后较术前显著改善（P<0.05）；术后1个月与末次随访间差异无统计学意义（P>0.05）。排除3例接受腕关节融合术患者，其余8例患者末次随访时腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动度均较术前显著改善（P<0.01）。患者对手术结果主观满意度达100%。结论 腕部痛风性关节炎容易漏诊而严重影响腕关节的稳定性和功能，早期诊断和治疗可有效遏制病情发展，晚期患者可依据病变分型予以相应手术治疗。

文章关键词:

论文分类号:R589.7

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