外科学论文_早期乳腺癌保乳手术对预后的影响

文章摘要:目的 探讨早期乳腺癌保乳手术对预后的影响。方法 从解放军总医院第五医学中心电子病历档案库中，收集2000年1月1日-2015年12月31在该院手术治疗的0～Ⅱ期乳腺癌患者资料，经过入组筛选，共计1681例纳入研究。分析患者的手术方式（保乳术和乳房全切术）对5年总生存率（OS）和5年无病生存率（DFS）的影响。结果 临床分期、分子分型、手术方式是OS(P<0.01,P=0.04,P=0.01)和DFS(P<0.01,P=0.02,P=0.02)的独立影响因素。根据手术方式的不同将患者分为保乳组（n=531）和乳房全切组（n=1150），其中，保乳组的5年OS为98.1%,DFS为97.4%，乳房全切组的5年OS为94.5%,DFS为93.3%。两组的5年OS和DFS差异均具有统计学意义（P<0.01,P<0.01）。保乳组的中位年龄更低（P<0.01），原位癌更多（P=0.047），临床分期更早（P<0.01）,Luminal型更多（P<0.01）。亚组分析中，临床分期Ⅰ期的患者行保乳术286例，乳房全切术325例，两组的OS和DFS均具有统计学差异（P=0.01,P=0.02）。Ⅰ期患者按分子分型进行分组，各组中5年OS和5年DFS差异均无统计学意义（P>0.05）。临床分期Ⅱ期的患者行保乳术219例，乳房全切术764例，两组的OS和DFS均无统计学差异（P=0.10,P=0.11）。结论 临床分期、分子分型、手术方式是早期乳腺癌患者的独立预后因素。临床分期Ⅰ期患者行保乳术的预后优于乳房全切，Ⅱ期患者保乳术和乳房全切预后相当。保乳术值得在早期乳腺癌患者中推广应用。

文章关键词:早期乳腺癌,保乳术,乳房全切术,预后,

论文作者:刘晓静 进淑娟 左思 孟迪 韩小伟 朱明华 王伟 杨柳春 张兰 毕艳 黄焰 

作者单位:解放军总医院第五医学中心普通外科 

论文分类号: R737.9

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