例肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理分析

目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)临床病理学特点。方法:回顾性分析笔者所在医院2015年2月-2019年10月收治的141例乳腺炎患者的临床资料,经实施手术切除同时将炎性病灶使用穿刺检验,得出病理实验学诊断其均为肉芽肿性病症患者,常规石蜡切片,HE染色,其中对具有囊性中性粒细胞性肉芽肿的组织学形态特征病例102例行PAS、W-S、革兰染色、硼酸亚甲蓝染色。结果:所有病例为女性,年龄25～45岁,中位年龄32.5岁。发病部位:左侧乳腺74例,右侧乳腺63例,双侧乳腺4例,均有哺乳史。所有病例均有可触及的肿块伴疼痛,50例(35.5%)患者血清泌乳素升高。光镜下特点表现为化脓性围绕小叶周边发生的肉芽肿性炎症,其中可见脂质体囊泡为102例,可见空泡中存在些许中性粒细胞。102例组织化学染色中,在脂质囊泡内发现革兰染色43例患者有阳性染色杆菌,占比42.2%;硼酸亚甲染色39例患者有阳性染色杆菌,占比38.2%,PAS、W-S、抗酸染色均为阴性。结论:肉芽肿性小叶性乳腺炎有其独特的临床及病理学特点,囊性脂质空泡是其常见特征,棒状杆菌在病变发生及进展中可能起一定作用,PAS、W-S、革兰染色及硼酸亚甲蓝染色可为治疗GLM提供病理学依据。

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